医案整理
基本信息
- 患者姓名：欧阳××
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：农民
- 入院日期：1983年6月8日
主诉与病史
- 主诉：神志迷惘，语言错乱，昏睡约一天。
- 病史：患者于发病前三、四天自诉头晕头痛，全身不适。6月7日下午在田间劳动时出走失踪，于翌晨4时许发现其昏睡在山坡上，遂抬来我院急诊入院。
体征与检查
- 体温：低热（38℃）
- 意识状态：昏睡，呼之能睁眼，目光呆滞，旋即入睡。
- 其他症状：间有胡言乱语，双手无目的抓摸，小便失禁，大便秘结，颈项强直。
- 舌象：舌质紫暗，苔黄燥。
- 脉象：脉沉涩微数。
- 血压：110/70毫米汞柱。
- 入院诊断：散发性脑炎，蛛网膜下腔出血？
中医辨证
- 辨证：蓄血证。
- 病因：邪热与血相搏，蓄于下焦所致。