谭某痛痹医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：四十三岁
• 职业：常德棉纺厂干部

病史

• 首次发病时间：1963年
• 首次症状：关节痛
• 复发时间：1973年12月初
• 复发症状：腰及左下肢疼痛
• 加重时间：两周后症状加剧，不能行动
• 就诊时间：1974年1月31日
• 诊断：坐骨神经痛

西医检查

• 血压：160/110毫米汞柱
• 体征：
  • 左下肢不能完全伸直
  • 直腿抬高试验阳性
  • 疼痛范围从腰、臀、小腿外侧直至足底部
  • L5、S1椎旁有明显压痛
• 影像学检查：
  • 腰椎345有轻度骨质增生
  • 椎间隙均正常
  • 骶椎腰化可疑

中医诊断

• 主症：腰及左下肢疼痛
• 舌象：薄白润
• 脉象：弦缓
• 辨证：风寒湿痹，寒气偏胜
• 诊断：痛痹

治疗方案