黄鼎坚医案

患者信息

  • 姓名:外宾某
  • 性别:女
  • 年龄:36岁
  • 初诊日期:2006年5月3日

主诉

腹胀泄泻反复发作半年,持续发作1周余。

病史

  • 初诊情况:半年前急性腹泻后治疗不彻底,不时胃肠不适,饮食不当即腹胀、拉稀,曾内服药物仍未见效。1周来腹鸣腹胀,脐周隐痛,便烂,日3~5行不等,解后痛缓,伴头重身困乏力、腰胀。

体征

  • 脉象:缓
  • 舌象:澹苔白
  • 腹软
  • 天枢(++)

诊断分型

  • 中医诊断:泄泻(脾虚湿困)
  • 西医诊断:慢性腹泻

病因分析

因饮食不洁致急性腹泻,失治则肠胃受损,传导失职和清浊不分。《素问·阴阳应象大论》:“湿盛则濡泻”,伴有湿困之症:头重身困乏力、腰胀。

治疗方案

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