不寐（睡眠障碍）医案
患者资料
- 姓名：齐××
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2017年4月21日
主诉
睡眠质量下降伴日间乏力4个多月。
病史
患者于4个多月前转入重症监护室开始夜间值班后出现睡眠质量下降，以夜间难以入睡为主。日间心悸不适，神疲乏力。长期服用酒石酸唑吡坦片对症治疗，睡眠质量有所改善，但日间乏力情况未见明显好转。病情反复发作,周身酸胀疼痛不适,以嵴柱颈胸段僵硬收紧感为主。以“睡眠障碍”诊治。
检查
- 体温：36.7℃
- 心率：87次/分
- 呼吸：19次/分
- 血压：105/63mmHg
- 疼痛VAS评分：4分
- 颈椎双侧椎旁软组织广泛压痛
- 双侧C3横突旁及棘旁压痛
- 双侧胸锁乳突肌、肩胛提肌和斜方肌僵硬
- 胸椎轻度右侧偏歪
- Ty3-8双侧棘旁压痛，以右侧为重
- 双侧膀胱经第一侧线可触及多处经痹点存在
- 舌质澹红，舌尖有红点
- 苔少
- 脉细数
西医诊断
睡眠障碍
中医诊断
不寐，心肾不交