脾虚湿胜案
患者信息
- 姓名：艾某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 籍贯：江西瑞昌
- 职业：公务员
初诊（2005年8月11日）
主诉
- 胃脘部不适1月，逐日加重，伴胃部疼痛3天。
- 平素形体偏胖，较常人怕冷，冬季尤甚，膝以下冰凉感。
- 入夏以来，制定减肥目标，每日仅饮绿豆稀饭代替米饭，不沾荤腥及油腻之品，夜间入睡晚。
- 3天前熬夜后，出现胃脘部剧痛，热水袋热敷后稍缓解，口服斯达舒等药，仍出现疼痛反复发作。
- 昨日出现呕吐1次，吐出物主要为酸水。
- 胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。
临床表现
- 面色萎黄
- 胃脘部疼痛，喜按
- 口中泛酸水，口澹
- 乏力
- 饥饿时及夜间腹中痛甚，食后疼痛稍减，但胃口差
- 不能多食，不能进食辛辣或较硬食物
- 大便溏
- 夜寐时因疼痛醒来，醒后不易入睡
- 舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕
- 脉细缓
西医诊断
- 十二指肠球部溃疡
中医诊断
- 胃脘痛
辨证
- 脾虚湿胜