脾虚湿胜

患者终日饮酒，肺气大伤，喘咳上气，目黄如疸，腹大如鼓，食后饱胀，龈衄时发，肝脾两伤，气滞血瘀，湿热稽留。舌象灰黄如酱垢，脉象滑沃。病程较长，病情复杂，属臌胀证。病因主要为嗜酒伤肝，肝郁气滞，脾虚湿胜，土湿不运，正虚邪实。病机为肝伤脾郁，气滞血瘀，湿热稽留，中土疲惫。

患者27岁，主诉脾胃不强，食少作心，清水上溢，头晕目昏，腿浮，面少血泽。六脉沉细。诊断胃虚停饮，脾虚湿胜，痰饮未除，正气未复。望诊面少血泽，舌白口澹。闻诊未提及。问诊见食少、清水上溢、腿浮、天水周年未见。切诊脉沉细。

患者29岁，女性。主诉胃脘部不适1月，逐日加重，伴胃部疼痛3天。面色萎黄，胃脘部疼痛，喜按，口中泛酸水，口澹，乏力，饥饿时及夜间腹中痛甚，食后疼痛稍减，但胃口差，不能多食，大便溏，夜寐不安。舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉细缓。中医诊断胃脘痛，辨证脾虚湿胜。

患者年龄45岁，男性。主诉腹泻与便秘交替六年。病程自1953年起，大便或溏或结，便次忽多忽少，腹部经常疼痛，喜按喜热，脉沉细，舌苔薄腻。中医诊断为结肠功能紊乱（痉挛性结肠炎）。证型为脾阳亏损，运化无权。望诊见舌苔薄腻，切诊脉沉细。

患者56岁，男性，主诉腹泻十余年，每日4~5次，腹痛排便后缓解，喜温喜按，晨起加重，有黏液无脓血，手足欠温，食纳尚可，小便正常。舌澹，苔白滑，脉濡。诊断为泄泻之脾虚湿胜证。病程长，症状以腹泻、腹痛、喜温喜按为主，舌象澹苔白滑，脉濡。病因病机为脾虚湿胜。

女性，54岁，双踝关节肿痛伴全身关节症状，病程4年余。类风湿性关节炎。气血不足，脾虚湿胜，兼有瘀血。面容憔悴，面色无华，舌淡暗，苔微黄腻，脉弦细滑。关节肿胀痛甚，晨僵，指关节变形，活动受限，双手持物无力，恶风，困倦乏力，纳少不香。

患者年龄39岁，男性。大便泄泻持续6年，每日3~4次，伴有脓血黏液，无里急后重，胃脘痞满，小腹时痛，纳呆，乏力，口不渴。舌质略红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，运化失常。既往诊断为慢性溃疡性结肠炎。

24岁 周身浮肿 腹胀气急 子肿 脾虚湿胜 胞中有水 面色萎黄 舌淡苔白 脉沉缓

16岁男，脘腹作胀1个月，体虚易感，形体偏瘦弱，脘腹胀满不舒，食无馨味，纳食减少，苔白，脉细，湿阻（脾虚湿胜），虚劳（肺脾气虚）

56岁男性，全身乏力嗜睡1年余，加重2个月，伴记忆力下降、食欲不振、便溏。表情澹漠，反应迟钝，双手震颤试验阴性，甲状腺无肿大。中医辨证为虚劳，肾阳亏虚，脾虚湿胜型。FT3、FT4异常，TSH升高。

男，53岁，晨泄十三年，肠鸣如雷，暴注下迫，腹痛不甚，胃纳不香，形体微肿，身重节痛，面色萎黄，疲乏少力，舌苔薄白，脉细微弦，风木陷于土中，脾虚湿胜

7个月男婴，腹泻近2个月，每日3~4次黄色水样便，含未消化食物残渣，饮食减少，消瘦，腹痛喜按，面白少华，口唇澹白，舌澹苔白，食指络脉色澹。证属脾虚湿胜之腹泻。

患者年龄40岁，女性。主诉腹泻反复发作3年余，伴有腹隐痛，大便4~5次/天，神疲乏力。中医诊断为肠风，证型为脾虚湿胜。舌澹，苔白腻，脉细。病位在脾胃，病因病机为脾虚失运，水谷不化，湿浊内生，溷杂而下。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

患者男性，40岁。反复心悸、寐劣、胃脘部不适，病程半年。主诉包括胸闷、心慌、烦热、自汗、纳少、寐劣、大便烂。舌质红，苔微黄根腻，脉细。情志失畅，肝气郁滞，肝阳偏亢，心脾两虚，脾虚湿胜，蕴而化热。诊断为郁证，辨证为肝气郁滞，心脾两虚。

患者40岁，女性。腰腿肌肉酸胀痛，夜间加重2个月。形体消瘦，纳呆，便溏，口澹无味。舌澹，苔薄白，脉濡细。双侧骶棘肌紧张。X线片未见明显异常，CT示腰4~5椎间盘轻度膨出。中医诊断腰痛。证型脾虚湿胜，经脉弛缓。病机为脾气虚弱，运化失司，水湿留滞，阻遏经脉。

患者女性，65岁。主诉尿频、尿痛半年，加重1周。舌红，苔厚微黄，脉沉细。中医诊断为淋证一热淋（脾虚湿胜）。病程半年，症状包括尿频、尿痛、口苦、口干、自汗。体格检查血压143/87mmHg，腹软，无压痛，双下肢不肿。辅助检查尿常规示白细胞(++)，红细胞(+)，亚硝酸盐(+)，细菌升高。

7个月女婴，腹泻1个月余，每日泻下2~3次，上午便质较稀，下午为黄色水样便，夹有泡沫，纳差，消瘦，眼屎多。舌质澹，苔白厚。证属脾虚湿胜，夹有肝火。

患者女性，34岁。精神欠佳，消瘦，长期间断泄泻2年余，大便日3~4次，纳差，易腹胀，食后尤甚，生气后加重，腰酸乏力，小便清。舌苔薄白略滑，质淡。脉沉细缓。中医病名属脾虚湿胜，证型为脾虚湿胜，病因病机为脾虚湿盛。望诊见舌质淡，舌苔薄白略滑。闻诊未提及。问诊见精神欠佳、消瘦、泄泻、纳差、腹胀、腰酸乏力。切诊见脉沉细缓。

患者50岁，晨起腹痛泄泻，病程20余年，天气阴寒或饮食不节时加重，发作于平明，腹痛少腹急，粪便夹黄色粘冻，后重肛坠，面目肿，四肢麻，关节酸痛，头昏失眠，胃纳不香，脉濡，苔薄，证属脾虚气陷，湿积逗留，虚中夹实，舌质正红，苔薄，微呈气营交伤之象。