章某某医案

基本信息

• 患者姓名：章某某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 职业：退休教师
• 初诊日期：1988年3月9日

主诉

右耳胀闭疼痛近一月，自声增强，听力稍差，头昏沉。无伤风感冒病史。

检查

• 左耳鼓膜：内陷，光锥消失，近鼓脐处可见一液平面如发丝，随头位改变而变动。
• 捏鼻鼓气试验：双侧咽鼓管均不通。
• 舌象：稍红
• 苔象：薄黄
• 脉象：缓滑

诊断

• 西医诊断：左耳渗出性中耳炎
• 中医诊断：证属饮停中耳

治疗方案