医案整理

基本信息

• 患者姓名：金某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊日期：1980年3月10日

主诉与病史

• 主诉：脱发1年余，以头顶后部为重。
• 具体表现：头顶后部有7厘米×5厘米椭圆形脱发斑，境界清楚，皮肤正常，表面光滑，无皮炎等征象。眉毛亦脱落呈稀疏状。
• 既往治疗：曾在上海某医院治疗，服用首乌生发片、维生素B、谷氨酸、注射维生素B12等，经多方治疗罔效。

初诊情况

• 症状：头顶后部有7厘米×5厘米椭圆形脱发斑，精神萎靡，倦怠乏力，头晕目眩，腰酸膝软，脉沉细数。
• 诊断：肝肾阴虚，血虚风燥所致脱发。

治疗方案