血小板增多症医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2004年1月22日
主诉
头晕、嗜睡伴口周及舌部发麻1年。
病史
1年前患者不明原因出现头晕、困乏嗜睡，渐见颜面浮肿，口周及舌部发麻。在当地县医院检查未发现异常。后症状加重，赴咸阳某医院检查，血小板计数（PLT)780×10°/L，诊断为“原发性血小板增多症”。给予羟基脲、阿司匹林、复方丹参片治疗1月后，PLT降至正常。但减量羟基脲后，PLT再次升高，遂来我院寻求中医治疗。
体征
- 面色：紫黯
- 心肺：阴性
- 肝脾及淋巴结：不大
- 神经系统：未引出阳性体征
辅助检查
- 血常规：WBC7.2×10°/L, HGB130g/L, PLT770×10°/L
- 凝血四项、生化全项：大致正常
- 骨髓涂片：骨髓增生明显活跃，红系、粒系增生，巨核细胞增多，血小板成片分布
- 腹部B超、头颅CT、胸片：均无异常发现
四诊摘要
- 精神：欠佳
- 面色：晦黯
- 颜面：浮肿
- 症状：少气乏力，头晕嗜睡，口周及舌部发麻
- 舌象：质黯澹，舌下有瘀点
- 脉象：细涩
西医诊断
血小板增多症
中医诊断
血浊，证属气虚血瘀