周某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：21岁
• 职业：技术员
• 就诊日期：1986年4月21日
• 医案编号：鼻科医案20号

主诉

鼻腔干燥不适，嗅觉减退三四年，近年嗅觉消失。平时乏力，易感冒，食纳一般，月经调。

病史

• 既往治疗：1985年10月以来，连续服用六味地黄丸、脾约丸数瓶，鼻干微好转，其他无改善。

症状

• 现症：头晕心烦，大便结，二至三日一行。
• 检查：
  • 双侧鼻腔顶：有脓痂
  • 鼻甲：明显萎缩，干燥，鼻腔宽大
  • 舌象：质澹红带紫，苔薄黄
  • 脉象：弦

诊断

证属气阴不足，脉络痹阻。

治疗方案