嗅觉减退

患者50岁，男性。主诉鼻嗅觉差，气短，胸闷，憋气，紧张，睡眠不实。舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，病机为心气不足，气滞痰阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示气短、胸闷、紧张、睡眠障碍；切诊脉沉弦。

患者鼻流浊涕，量多不止，伴头痛、鼻塞、嗅觉减退、鼻窦区疼痛。肺素蕴热，外感风邪。面色正常，舌红，苔白略厚。声音正常，无特殊气味。鼻塞、流黄涕、咽痒。脉象未提及。中医病名为鼻渊，证型为肺素蕴热，外感风邪。病因病机为肺素蕴热，外感风邪。

患者男性，65岁。主诉右鼻渐进性鼻塞伴嗅觉减退半年，多脓涕，偶有血丝，伴头晕胀、胸闷刺痛、睡眠差、纳差。舌淡胖，舌边缘有齿痕，苔白。脉弦涩。专科检查示右侧鼻腔多发黯红色葡萄样新生物，表面粗糙，覆黏脓性分泌物，触之易出血。辨证为血瘀痰凝证。病因为邪毒久滞鼻窍，气滞血瘀，痰浊内生，鼻窍功能失司。

患者35岁，男性。主诉间歇性鼻塞7年余，持续加重半年余。病程较长，症状昼轻夜重，遇寒加重。鼻塞致嗅觉减退，需口呼吸，伴头晕头重。体征示肥胖，涕粘而稀少，舌质稍黯，苔腻，脉滑。中医诊断为痰阻鼻络型。

患者年龄55岁，女性。嗅觉减退伴鼻部不适3年余。体倦易乏，腰膝酸软，口澹乏味，喜温饮，食纳不佳，肢凉不温，夜寐不安，夜尿频。舌淡而胖，苔白，脉细弱，尺脉尤甚。鼻腔黏膜澹红，下甲无明显肿胀，中隔稍显不规则偏曲，中甲稍显水肿。咽部黏膜稍显黯红，扁桃体萎缩，鼻咽黏膜黯红，喉腔黏膜黯红。辨证为气阳虚弱，鼻窍失养证。

女，39岁，鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕、头痛、嗅觉减退，病程6年余。鼻鼽，脾肺气虚，痰湿阻滞鼻窍，清阳不升，浊阴不降。面色淡白，舌质淡，苔白腻。语声低微，鼻塞明显。脉沉细。

女，21岁，鼻腔干燥不适，嗅觉减退，病程三四年，头晕心烦，大便结，双侧鼻腔顶有脓痂，鼻甲明显萎缩，舌质澹红带紫，苔薄黄，脉弦，证属气阴不足，脉络痹阻。

女，46岁，鼻塞、流涕反复发作5年，现症见鼻塞、鼻痒、流浊涕、喷嚏多、头痛、嗅觉减退，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，既往体质虚弱，易感冒，过敏源为鱼虾、羊肉、蛋黄、尘螨、柳絮、花粉，中医诊断鼻鼽，病机为风寒犯肺。

男，38岁，鼻塞9年余，嗅觉减退，涕量不多，冬重夏轻。鼻粘膜暗红，中下鼻甲肥大，表面如桑椹样。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。慢性肥大性鼻炎。瘀血阻络。

女，38岁。鼻塞，寒则作，温则缓，嗅觉接近消失，清涕滂沱，阻塞性鼻音，头痛，耳中哄鸣及暂时性失听。肺怯金寒，清阳失举。舌薄苔，脉细。鼻下甲稍感肥大，鼻咽部未见异常。

26岁男性，病程半月，鼻塞不通，流黄脓涕，头痛发热，嗅觉减退。双侧中鼻甲肿大，粘膜充血，中鼻道有脓性分泌物，双侧上颌窦区压痛，苔薄黄，体温38℃。证属风热外袭，上扰清窍。