李某 胁痛医案
一诊
- 就诊日期：2005年6月21日
- 主诉：间断性右胁肋疼痛3年，加重15天。
- 病史：7年前体检时发现患有“丙肝”，未予正规治疗。3年前无明显诱因始觉右胁隐痛，在郑州市第三人民医院诊断为“丙肝”，住院治疗15天，症状消失后出院。此后间断服用中西药物治疗，常因情绪及劳累间断性出现右胁疼痛。半月前又因情绪变化，出现此症，且呈加重趋势。
- 现症：右胁隐痛，饮食、睡眠可，二便尚可。面色稍黄。舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白。脉弦。
- 检查：2005年6月1日20日郑州市三院检查：B超：慢性胆囊炎；肝功能：谷丙转氨酶84U/L;乙肝五项检查：全阴性；丙肝抗体：阳性。
- 中医诊断：胁痛（肝郁气血郁滞）
- 西医诊断：①慢性胆囊炎；②慢性丙型肝炎