血栓闭塞性脉管炎医案

基本信息

  • 患者姓名:耿某
  • 性别:男
  • 年龄:27岁
  • 就诊时间:2006年1月12日
  • 主诉:双下肢间跛,左足破溃、坏死两年,加重2个月

病史

  • 2年前:左足发凉、怕冷,左拇趾皮色紫红,行走20m则有间歇性跛行。
  • 1年前:左足皮肤出现瘙痒,抓破后足趾溃破,渐变黑坏死,部分脱落,夜间痛剧,抱足而坐。同年秋季,双下肢皮肤出现散在色素沉着。
  • 近2个月:左足残端及足跟皮色发绀、变黑,剧痛,夜不得寐,纳少,二便调。

初诊(2006年1月12日)

临床表现

  • 双足皮色苍白,皮温低,以左足为甚,左足趾脱落,残端变黑、结痂,左足跟皮色紫黯,变黑,约有3cm×4cm大小,边界不清。
  • 双小腿浮肿,以右下肢为甚。
  • 双侧肢体位置抬高试验(十)。
  • 双侧股动脉以下搏动消失
  • 血液检测:肌酐151.6μmol/L, 谷氨酰转肽酶222U/L, 球蛋白37.7g/L, 血小板总数62.0×10°/L, 血沉92mm/h。
  • 舌质紫黯,苔薄黄,脉涩。

诊断

  • 感受寒湿之邪,寒凝血瘀,经脉痹阻,郁久化生湿热,热盛肉腐而溃烂。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看