姜某医案

一诊

• 就诊日期：1993年12月28日
• 患者信息：姜某，男，29岁，浦口税务局职员
• 主诉：咽痛7年，遇寒凉、疲劳、多言、刺激性气味加重，背凉如冻
• 检查：咽峡弥漫性充血，扁桃腺Ⅰ度肿大，左右各一潴积性囊肿
• 舌象：舌薄苔
• 脉象：脉浮
• 医案：奇寒7载，情如《续名医类案》寒门相同。刻下感冒，治先以标。党参10g 荆芥6g 防风6g 羌活3g 独活6g 前胡6g 胡3g 桔梗6g 玄参10g 甘草3g，5剂煎服

二诊

• 就诊日期：1994年1月4日
• 主诉：奇寒之感依然
• 检查：舌糙腻根部厚而映黄苔，脉平
• 医案：奇寒7载难温，6年热药无效，症与《续名医类案》寒门一例全同，终以一清一泄而寒去温来，今可私淑一番。桑白皮10g 马兜铃6g 甜苈6g 丹皮6g 赤芍6g 薄荷6g 紫草10g 茜草10g 蝉衣3g 甘草3g，7剂煎服

三诊

• 就诊日期：1994年1月11日
• 主诉：药进7剂，7年奇寒，第一次感到温热，胸前背后的冰冷有所减轻
• 检查：舌薄苔（偏白），质有紫气，脉平
• 医案：如此奇寒怪冷，自古有之，戴思恭取用大承气汤及黄连导痰汤，李中梓取用金花汤，大寒治大冷之法而获得痊愈，故而葶苈大枣汤治之，当然事属可佳。唯更应考虑难敛之以暴易暴。肺经葶苈大枣易阳明之白虎汤。生石膏20g 知母10g 桑白皮10g 紫草10g 莲草10g 茜草10g 料豆衣10g 白茅根10g 太子参10g 甘草3g，7剂煎服

四诊

• 就诊日期：1994年1月18日
• 主诉：白虎汤仅进4剂，自感无效，似有倒退之感
• 检查：舌尖舌根疼痛及溃疡与口角糜烂，自己吃了柿饼，症状即减轻
• 医案：大热似寒，似无疑义。初诊试用清泄有效；复诊试用清营，无效，良以宣法优于清法。桑白皮10g 薄荷6g 荆芥炭6g 金银花10g 马兜铃6g 连翘6g 白茅根10g 芦根30g 甘草3g，7剂煎服

五诊

• 就诊日期：1994年1月25日
• 主诉：怕冷感又见进一步缓和
• 检查：舌薄苔，脉平偏细
• 医案：奇病怪治，粗获成效。再宗原旨。桑叶6g 菊花10g 金银花10g 荆芥炭6g 连翘6g 薄荷6g 黄芩3g 马兜铃10g 山栀10g 甘草3g，7剂煎服

六诊

• 就诊日期：1994年2月8日
• 主诉：怕冷感似乎有卷土重来之感
• 检查：舌薄苔，质有红意，脉细
• 医案：7年奇冷，今已解矣。刻下还潮，大有徘徊裹足之势，甚至寒意再复抬头。检查：脉来细小。医案：凉剂已告失宜，温药更难冒险。只能振作脾土，使其阳气自生。升麻3g 黄芪10g 党参10g 仙鹤草10g 白术6g 茯苓10g 仙茅6g 仙灵脾10g 杏仁10g 象贝母10g 甘草3g，7剂煎服

七诊

• 就诊日期：1994年2月22日
• 主诉：脘部作痛呈游走性，胸前背后仍稍有冷感，小便色黄，睡眠差
• 检查：舌薄苔，脉细
• 医案：奇寒始解，脾阳求充，香砂六君主之。党参10g 白术6g 陈皮6g 木香3g 砂仁（后下）3g 仙茅6g 仙灵脾10g 10g 甘草3g，7剂煎服

八诊

• 就诊日期：1994年3月1日
• 主诉：凛然已无，温暖仍然没有，四五年不能吃水果，现在可以恣进无妨，口腔有干感而不求水润
• 检查：舌薄苔，脉平有力
• 医案：凛然消失，药已显灵。温暖难求，春寒之故。水果能进，主症已除。后遗一二，气怯而营亏之故。取八珍加减。黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g 熟地10g 当归10g 川芎3g 白芍6g 仙鹤草10g 甘草3g，7剂煎服

按语

此病为神经官能症。