脑血栓形成医案
患者信息
- 姓名：宋××
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 住址：山东省泰安市满庄乡
初诊信息
- 初诊日期：1982年11月23日
- 主诉：左半身瘫痪两月余
现病史
- 发病时间：两个多月前
- 发病情况：缝制衣服时感左手麻木，不能持物，即去某乡医院就诊。服中药一剂，下午就吐出，自感头痛头晕，第二天晨起时发现左半身瘫痪。
- 治疗情况：住某医院23天，经治疗后，稍有好转，但感左侧肢体疼痛，上肢不能活动，下肢可以稍微活动。
实验室检查
- 血压：200/120mmHg
- 神经系统检查：
- 左侧面部鼻唇沟平坦，右侧鼻唇沟变深，口角略向后侧歪斜
- 左上肢肌张力增强，腱反射亢进。肌力I°，手指屈曲，不能伸直
- 左下肢肌肉强硬，膝腱反射亢进。肌力Ⅱ°，行动困难
诊断
- 诊断：脑血栓形成