医案整理
患者信息
- 姓名：易某
- 性别：女性
- 年龄：74岁
- 籍贯：长沙
初诊信息
- 日期：2010年4月8日
主诉
头痛反复发作20年，复发并加重1天。
临床表现
- 头痛部位：左侧颞部
- 疼痛性质：跳痛，难以忍受
- 连及部位：左眼作胀
- 伴随症状：
- 恶心欲呕
- 头涨、颈胀
- 心烦
- 口苦
- 纳食可
- 大便偏干，便后内痔脱出
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：细弦
- 血压：140/80mmHg
- 眼压：正常
- 辅助检查：
- 经颅多普勒(TCD)检测：脑动脉硬化，部分血管血流速度增高，提示血管痉挛
诊断
- 中医病名：头痛
- 中医辨证：肝阳上亢证
- 西医病名：偏头痛