湿热内蕴型泄泻医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：1岁9个月
- 就诊日期：2005年10月23日
主诉
腹痛、腹泻7日。
病史
患儿1周前出现腹痛、腹泻，每日7~8次，呈蛋汤样，味酸臭，伴睡眠差，但无呕吐，无发热。曾自服西药消炎治疗（具体药名不详），效果不明显。
体征
- 发育：正常
- 营养：中等
- 神志：清
- 精神：可
- 呼吸：规则
- 咽部：轻度充血
- 腹部：腹胀满，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音10次/分
- 舌象：红
- 苔象：黄腻
- 脉象：滑
诊断
- 西医诊断：泄泻
- 中医诊断：泄泻
- 证型：湿热内蕴
病机分析
湿热之邪郁蒸，内蕴肠胃，致传导失司，水趋大肠，形成泄泻。