中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 主诉：咽痛反复发作2年，加重1月余
现病史
- 病程：咽痛反复发作2年，近1月症状加重。
- 既往史：易发口腔溃疡。
- 症状：咽痛明显，溃疡不易愈合，应用抗生素治疗效果不佳。
- 体征：体温37℃左右，咽后壁及右侧咽侧索处黏膜溃疡，深达肌层，会厌痘痕形成而畸形卷曲，会厌谷及右侧梨状窝溃疡，声带及披裂活动正常。
辅助检查
- 咽喉部活组织病理检查：非特异性炎症。
体征
- 舌象：舌质红，苔黄厚腻。
- 脉象：未提及。
- 其他：体型偏瘦，纳谷不香，睡眠差。
诊断
- 证型：肺胃阴虚，湿热内蕴。