医案整理

患者信息

• 姓名：石某
• 性别：女
• 年龄：51岁

主诉

• 夜盲40余年
• 视力严重减退亦十余年
• 父母亲系近亲结婚

体征

• 视力：右眼眼前数指，左眼眼前手动
• 眼部检查：双眼外眼阴性，晶状体后囊混浊明显
• 眼底：视盘苍白，视网膜血管细窄，视网膜菲薄，赤道部可见骨细胞样黑色素斑点密集，后极部网膜呈金箔样反光
• 视野：无法检查
• 视网膜电流图：a、b波均熄灭
• 体征：面色苍白，手足不温，腰腿酸痛，小便次数增多
• 舌脉：舌淡，脉沉细

诊断

• 西医诊断：双眼视网膜色素变性，并发性白内障
• 中医辨证：脾肾阳虚

治疗方案