中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈xx
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1982年12月26日

主诉

病起三天，寒重热轻，周身骨节酸痛，头痛无汗，咳嗽，痰少色白咯艰，口干不欲饮。

体征

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔薄白
• 脉象：浮紧而数
• 体温：39.5°C

既往治疗

曾服解热感胃片、感冒退热冲剂等，诸症未减。

诊断

根据患者症状及舌脉，诊断为外感风寒，内有痰湿。

治疗方案