程××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1982年3月14日
主诉
左眼无时流泪伴脓样分泌物3年左右。
病史
- 曾在几家医院检查诊断为“慢性泪囊炎”，给予氯霉素眼药水滴眼和多次泪道冲洗短期内好转。
- 3日前左眼内眦部皮肤红肿，疼痛连头，次日肿势波及面部，恶寒发热，口渴欲饮，小便短黄，大便秘结。
体征
- 左眼泪囊部红肿，拒按，鼻鞍部凹陷消失，上、下睑肿胀，无波动感。
- 体温38.5℃，化验室检查，白细胞12.40×10°/升(12400/立方毫米)，中性0.78，余在正常范围内。
- 舌苔黄厚，脉数。
诊断
- 西医诊断：左眼急性泪囊炎。
- 中医诊断：左眼急性泪囊炎。
辨证
- 证型：脾胃实热，毒邪上攻。