医案整理
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2009年1月13日
主诉
左眼视网膜脱离术后3月，眼胀疼，视物变形。
初诊症状
- 左眼胀疼
- 视物变形
- 食眠可
- 二便常
- 神倦
- 舌澹苔白
- 脉细
眼科检查
- 右眼视力：1.0（矫正）
- 左眼视力：0.15+（矫正，矫正无助）
- 左眼外眦部：充血肿胀
- 角膜上皮：点片状脱落，染色阳性
- 晶状体：正常
- 玻璃体：轻度溷浊
- 眼底：高度近视性改变，网膜复贴良好，少许出血渗出
初诊诊断
- 中医：“左眼视瞻昏淼”
- 西医：“左眼视网膜脱离术后”
初诊辨证
血瘀水停