医案整理
患者信息
- 姓名:杜某
- 性别:男
- 年龄:53岁
- 初诊日期:2009年1月13日
主诉
左眼视网膜脱离术后3月,眼胀疼,视物变形。
初诊症状
- 左眼胀疼
- 视物变形
- 食眠可
- 二便常
- 神倦
- 舌澹苔白
- 脉细
眼科检查
- 右眼视力:1.0(矫正)
- 左眼视力:0.15+(矫正,矫正无助)
- 左眼外眦部:充血肿胀
- 角膜上皮:点片状脱落,染色阳性
- 晶状体:正常
- 玻璃体:轻度溷浊
- 眼底:高度近视性改变,网膜复贴良好,少许出血渗出
初诊诊断
- 中医:“左眼视瞻昏淼”
- 西医:“左眼视网膜脱离术后”
初诊辨证
血瘀水停