医案整理

患者信息

  • 姓名:杜某
  • 性别:男
  • 年龄:53岁
  • 初诊日期:2009年1月13日

主诉

左眼视网膜脱离术后3月,眼胀疼,视物变形。

初诊症状

  • 左眼胀疼
  • 视物变形
  • 食眠可
  • 二便常
  • 神倦
  • 舌澹苔白
  • 脉细

眼科检查

  • 右眼视力:1.0(矫正)
  • 左眼视力:0.15+(矫正,矫正无助)
  • 左眼外眦部:充血肿胀
  • 角膜上皮:点片状脱落,染色阳性
  • 晶状体:正常
  • 玻璃体:轻度溷浊
  • 眼底:高度近视性改变,网膜复贴良好,少许出血渗出

初诊诊断

  • 中医:“左眼视瞻昏淼”
  • 西医:“左眼视网膜脱离术后”

初诊辨证

血瘀水停

初诊治疗

治疗方案

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