医案整理

基本信息

  • 患者姓名:林×
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:外交官
  • 初诊时间:1975年3月

主诉

头痛(枕神经痛),持续3周,加重2天。

病史

患者3周前因患感冒后,自觉枕后颈项疼痛,并有痛区感觉过敏,开始为持续性,进而有阵发性加剧,但尚能忍受。近2天来,因外事活动多,精神及体力均感疲倦,休息时又因枕后疼痛而难以入睡。

检查

  • 体征:痛苦病容,精神倦怠,情绪极差,面色不荣,舌质澹红,苔薄白,脉弦有力。
  • 血压:17.3/10.7kPa(130/80mmHg)
  • 其他:心、肺、肝、脾未见异常,左侧风池穴有明显压痛,并沿枕神经分布放散。

诊断

头痛(枕神经痛)

治疗方案

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