医案整理
基本信息
- 患者姓名:林×
- 性别:男
- 年龄:56岁
- 职业:外交官
- 初诊时间:1975年3月
主诉
头痛(枕神经痛),持续3周,加重2天。
病史
患者3周前因患感冒后,自觉枕后颈项疼痛,并有痛区感觉过敏,开始为持续性,进而有阵发性加剧,但尚能忍受。近2天来,因外事活动多,精神及体力均感疲倦,休息时又因枕后疼痛而难以入睡。
检查
- 体征:痛苦病容,精神倦怠,情绪极差,面色不荣,舌质澹红,苔薄白,脉弦有力。
- 血压:17.3/10.7kPa(130/80mmHg)
- 其他:心、肺、肝、脾未见异常,左侧风池穴有明显压痛,并沿枕神经分布放散。
诊断
头痛(枕神经痛)