医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊时间：1984年10月4日
主诉
外伤致反复昏厥五日。
诊查
- 患者情况：拉车在山坡路上滑倒，坠入六七丈深的坑中。经人抬到第二医院，每天昏厥三四次，五天后出院，转入我院治疗。
- 症状：神志昏沉，小便短少，大便欠润，背腹间阵痛难忍，高热，鼻扇。
中医诊断
- 诊断：外伤（气滞血瘀）
西医诊断
- 诊断：坠落伤
辨证分析
- 主要症状：外伤昏厥、高热、鼻扇
- 辨证：气滞血瘀型外伤
- 分析：
- 外伤导致离经之血，形成瘀血，阻碍气机，气机不畅，气滞血瘀，瘀血阻滞脑络，故昏厥、神志昏沉；
- 大肠气机不通，故大便欠润；
- 背腹部受外力损伤，导致局部气滞血瘀，不通则痛，故背腹间阵痛难忍；
- 瘀血化热，故高热，鼻扇。