中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 职业：农民
- 住院号：345588
- 入院日期：1987年11月23日
主诉
面部及下肢浮肿2个月，尿少、恶心、呕吐3天。
现病史
患者有皮肤疖肿病史。
体征
- 神清，表情澹漠
- 呕恶频频
- 轻度贫血貌
- 颜面浮肿
- 咽充血
- 扁桃体肿大
- 腹水征(+)
- 肝脾肋下未及
- 四肢皮肤有疖肿疤痕数处
- 两下肢中度凹陷性水肿
- 舌质红，苔薄黄灰腻
实验室检查
- 尿蛋白(+)
- 红细胞(+)
- 血沉64mm/h
- 尿素氮28.4mmol/L
- 肌酐423μmol/L
西医诊断
慢性肾功能衰竭（氮质血症期）
中医诊断
水肿、关格
辨证
湿热壅塞三焦，秽浊上泛，胃失和降