沈舒文医案

病例信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：教师
• 初诊日期：2010年11月8日

主诉

间歇性右上腹部疼痛2年，加重伴胃脘不适1周。

现病史

近1周胃脘多为持续性灼痛，餐后痛甚，伴右胁胀满不适，嗳气呃逆，纳差食少，口干口苦，舌红苔黄，脉弦细。查体：右上腹压痛(+)，墨菲征(+)。B超示：慢性胆囊炎。胃镜报告：胆汁反流性胃炎。

诊断

诊断：胆胃综合征

辨证：肝胆郁热犯胃，胃失和降

治疗方案