陈某 慢性胆囊炎、胆结石伴血小板减少症
病史
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 主要症状：右上腹疼痛、高热、呕吐、全身黄染
- 诊断：慢性胆囊炎、胆结石
- 治疗情况：保守治疗
- 就诊时间：1991年5月30日
- 住院时间：1991年6月1日
- 手术时间：1991年7月2日
- 手术情况：胆囊摘除术，术中发现胆囊破裂并化脓
- 术后情况：呕吐未止，伤口出血，发热
初诊
- 就诊时间：1991年7月23日
- 症状：
- 面色苍白
- 精神倦怠
- 四肢无力
- 呕吐恶心30余日，时见吐血
- 饮食难入
- 右胁疼痛
- 胃脘胀满不舒
- 呃逆频仍
- 口渴心烦
- 头晕失眠
- 小便黄赤
- 大便四日未行
- 舌象：舌质红，舌苔黄厚腻
- 脉象：弦滑数
- 体温：37.7℃
- 辨证：肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降