柴芍香砂汤加味治疗慢性萎缩性胃炎
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2014年10月16日
主诉
胃脘部疼痛6年，伴口干口苦、纳差1个月。
现病史
- 既往史：胃脘部疼痛间作6年，呈隐隐作痛性质，常伴口干口苦，上腹部饱胀感，食纳差，口中无味，无反酸，无嗳气，无呕血及黑便。
- 治疗史：6年间曾多处求治，于1年前在他院做胃镜检查，确诊为“慢性萎缩性胃炎”，间断服用“奥美拉唑、胶体果胶铋、多潘立酮”治疗，上述症状时轻时重。
- 刻下症见：神志清，精神差，胃脘部疼痛，呈隐隐作痛性质，口干口苦，上腹部饱胀感，食纳差，口中无味，无反酸，无嗳气，无呕血及黑便，神疲乏力。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉缓。
中医诊断
- 诊断：胃脘痛
- 证型：肝胃不和、脾虚气滞血瘀证
西医诊断
- 诊断：慢性萎缩性胃炎