李某医案
基本信息
- 患者：李某
- 年龄：52岁
- 就诊日期：1985年11月5日
主诉与病史
- 主诉：原有咳嗽病症3年余，因治疗不彻底，时有发作。10天前因感受风寒之邪而致咳嗽病发作。
- 症状：咳嗽且有喘促，呼吸气促，痰稀薄而带泡沫，色白而黏，微怕风寒，头痛，微发热（T38℃），胸部胀闷。
- 检查：X线胸片示：支气管炎并发肺部感染。
诊断
- 证型：内外合邪，肺气不宣
- 辨证分析：素有咳嗽之病，经治不愈，复感风寒之邪，邪从皮毛而入，内合于肺，肺气不宣，故咳嗽喘促，腹部胀闷；寒邪侵肺，津液不容易输布，停聚积痰，故咳痰稀薄而带泡沫；风寒束表，毛窍闭塞，故头痛发热恶寒；风寒在表，故苔薄白，脉浮紧等。