医案整理

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 初诊日期：1979年5月14日

主诉

颈部肿物3个月余，伴有心慌心悸，胸闷气短，失眠多梦，周身肿胀感，肿物于月经期明显增大。

既往史

曾去某院检查，诊为“甲状腺瘤，冷结节”，服中药治疗未见明显效果。

体征

• 检查：颈部肿物4cm×4cm,质硬，随吞咽上下移动
• 舌象：舌质澹
• 脉象：脉沉细

辨证

证系肝郁气滞，痰湿凝聚，结于颈部发为瘿瘤。

治疗方案