葛某医案

基本信息

• 患者：葛某，男，78岁
• 中医诊断：肾劳
• 西医诊断：
  1. 慢性肾功能不全
  2. 左肾癌切除术后
  3. 2型糖尿病
  4. 冠心病
  5. 高血压

初诊（2011年1月15日）

1. 病史

• 2003年因左肾肿瘤在省人民医院行手术切除治疗
• 2010年11月因心肌梗死在省人民医院安装支架
• 糖尿病病史10余年
• 高血压病史10余年

2. 临床表现

• 下肢浮肿，右下肢尤甚
• 偶感胸闷
• 大便日行1次成形
• 舌澹红苔薄微黄
• 脉细小弦
• 2010年12月查肾功能：尿素氮9.14mmol/L, 肌酐142μmol/L, 血尿酸445.1μmol/L

3. 治疗方案

• 诊断：肝肾不足，气阴两虚，心阳失展

治疗方案