中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：叶某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2005年3月1日
病史摘要
- 患者情况：2004年健康体检时发现右下肺有一块阴影，高度怀疑占位性病变。上海某医院确诊为右下肺腺鳞癌，并于10月底手术切除肿瘤。未作化疗和放疗。
- 既往病史：2001年1月因心肌梗死行支架术。有2型糖尿病史。
证见
- 症状：形体消瘦，气短难续，动则更甚，右胸紧束感明显，偶尔隐痛，胸闷不适，略有咳嗽，少量白痰，饮食、二便尚佳。
- 舌脉：面色及舌质暗红，舌苔薄白，脉虚细略弦。
诊断与证属
- 证属：高年体衰，术后元气大伤，瘀滞脉络。