陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2008年12月26日

主诉

头痛数年，产后加重，现哺乳期。

现病史

头痛时连及眼眶、耳朵，以前额、太阳穴为主，困乏，耳鸣，眠差，心烦急躁，大便每日1次，不干，头晕。

既往史

有神经性皮炎史。

体征

• 舌象：舌红，苔薄黄少津
• 脉象：脉弦滑

治疗方案