何某医案
基本信息
- 患者：何某，女，84岁，香港人。
- 就诊时间：2012年5月8日
- 西医诊断：结肠恶性肿瘤（低分化腺癌，cT4N2M1, Ⅳ期）
初诊情况
1. 症状
- 疲倦乏力
- 纳可
- 眠差
- 二便调
- 舌澹，苔白
- 脉滑
2. 辨病
- 西医诊断：结肠恶性肿瘤（低分化腺癌，cT4N2M1, Ⅳ期）
3. 辨证
- 中医证型：脾虚湿瘀互结
4. 治法
- 健脾化湿，祛瘀抑瘤
5. 方药
- 党参30g, 白术15g, 黄芪30g, 白英30g, 八月札30g, 磁石60g, 望江南30g, 石见穿30g, 炒薏苡仁30g, 红豆杉3g, 龙葵果5g, 蛇莓30g, 酸枣仁30g, 甘草10g
- 每日1剂，水煎两次至200~250ml, 分早晚两次服
后续治疗
1. 2014年9月22日
- 症见：乏力，腰酸