何某医案

基本信息

  • 患者:何某,女,84岁,香港人。
  • 就诊时间:2012年5月8日
  • 西医诊断:结肠恶性肿瘤(低分化腺癌,cT4N2M1, Ⅳ期)

初诊情况

1. 症状

  • 疲倦乏力
  • 纳可
  • 眠差
  • 二便调
  • 舌澹,苔白
  • 脉滑

2. 辨病

  • 西医诊断:结肠恶性肿瘤(低分化腺癌,cT4N2M1, Ⅳ期)

3. 辨证

  • 中医证型:脾虚湿瘀互结

4. 治法

  • 健脾化湿,祛瘀抑瘤

5. 方药

  • 党参30g, 白术15g, 黄芪30g, 白英30g, 八月札30g, 磁石60g, 望江南30g, 石见穿30g, 炒薏苡仁30g, 红豆杉3g, 龙葵果5g, 蛇莓30g, 酸枣仁30g, 甘草10g
  • 每日1剂,水煎两次至200~250ml, 分早晚两次服

后续治疗

1. 2014年9月22日

  • 症见:乏力,腰酸

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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