医案整理

患者信息

• 姓名：柯某
• 性别：女性
• 年龄：61岁
• 初诊日期：1984年10月4日

主诉

患者颈前区肿块4天。

体征

• 甲状腺左叶：有2.5cm×2.5cm肿块，有囊性感，表面光滑，随吞咽动作上下移动。
• 舌象：舌苔薄黄
• 脉象：脉细弦
• 其他症状：急躁、易怒、咽干

辅助检查

• 甲状腺A型超声波检查：颈前偏左探及进0.5cm出1.5cm液性平段，体表投影约2.5cm×2.5cm×1cm。提示颈前囊性肿块。

诊断

• 西医诊断：甲状腺囊腺瘤
• 中医诊断：瘿病（甲状腺囊性肿块）

治疗方案