中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：苏某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1982年2月15日
主诉
- 下腹部疼痛20天
- 发现腹部肿块10天
病史及现在症
- 起病前：春节期间，食大量自制饴糖及油腻食物，喝了一些搁置数日的宿茶。
- 症状：腹痛、腹泻，经当地医生治疗数日，下腹部胀满疼痛仍疼痛不止，大便转为干结不畅。
- 约10天前：患者自己触到下腹部偏右处有一个肿块，触痛，若突然改变体位则剧痛，且肿块与日增大，时见寒热往来，大便干结量少，2日一次。
- 体征：患者身体瘦弱，面色无华，眼睑苍白，痛苦貌，只能蜷曲侧卧，仰卧则腹痛难忍。
- 检查：下腹耻骨上方稍偏右处可触及腹内的肿块，约5cm×6cm大小，质硬，拒按。舌红少苔，脉沉细。
- 实验室检查：血常规：HB79g/L, WBC12.2×10^9/L。
辨证
- 证型：阳明腑实，食瘀互结。