邢某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 职业：机关工人

主诉

腹痛已半年有余。

病情描述

• 症状：环脐腹痛，喜按喜温，常屈身以缓之。痛则即有便意，但又不能爽下，下重如痢，多挟粘液，日便多则78次，少亦23次。大便经化验有时每高倍视野白细胞15~20。
• 既往史：二年前有急性痢疾史，宿疾有支气管炎，时咳，动则心悸，余则眠食尚可，体亦未衰。

诊断

• 西医诊断：结肠炎、结肠过敏
• 中医诊断：腹痛，大便下重如痢

脉象与舌象

• 脉象：沉细而弦
• 舌象：质澹红，苔薄腻

治疗方案