肘部筋伤医案

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 初诊日期：1960年2月17日

病史

患者在玩耍时不慎跌伤右肘关节，当即出现右肘部肿胀、疼痛、畸形明显，活动受限。当地乡村医生按右肘关节脱位处理，手法复位后，外用中药（具体不详），竹夹板固定。1周后解除固定，患肘仍疼痛、肿胀、活动受限。再次手法复位，小夹板固定1周后，解除固定，患肘仍疼痛、肿胀、活动受限。后送至当地县医院，拍X线片诊断为右肱骨髁上骨折（伸直型），已有少许骨痂生长。在臂丛麻醉下行手法整复后，上石膏绷带屈曲固定肘关节90°功能位。1月后拍X线片，骨折对位尚可，对线欠佳，有大量骨痂生长，骨折线模煳。解除石膏固定后，患肘肿胀消退，但仍疼痛、屈伸功能受限。后转诊至医院，诊断为右肱骨髁上陈旧性骨折（伸直型）及右肘关节骨化性肌炎。

检查

• 发育：正常
• 营养：中等
• 神清合作：自动体位
• 体征：
  • 右肘关节90°屈曲状，压痛
  • 右肱肌处可摸一硬性包块约1cm×3cm，压痛、无移动，边界可及
  • 随肌肉收缩而运动
  • 右肘关节屈伸活动明显受限
  • 患肢肌肉轻度萎缩
• 舌苔：薄白
• 脉象：细弱
• X线片：
  • 右肱骨髁上陈旧性骨折（伸直型）
  • 对位尚可，对线欠佳
  • 有大量骨痂生长，骨折线模煳
  • 肱骨髁上前侧可见一骨化阴影约1cm×2cm

诊断

1. 右肱骨髁上陈旧性骨折（伸直型）
2. 右肘关节骨化性肌炎

处理

药物治疗

• 第1阶段：

治疗方案