妇科医案
患者信息
- 姓名: 王某
- 性别: 女
- 年龄: 38岁
- 职业: 渔民
- 专家门诊号: 1158
- 初诊日期: 1999年8月20日
主诉
外阴瘙痒，带下增多，反复发作2年余。
现病史
1997年5月开始出现带下增多、阴痒。当时检查为“滴虫性阴道炎”，用“甲硝唑”内服及阴道内上药治疗后阴痒止。此后时有发作，均自用“甲硝唑”数日，痒止停药。丈夫未治疗。近来养鱼较忙，经常下水作业，阴痒带下复作，月余未止。用甲硝唑也不见效。伴有小便频数，小腹疼痛，口苦，心烦易怒。月经常提前35天，最多89天，末次月经8月6日至8月15日。上“O”型节育器3年。
体征
- 舌象: 舌红苔黄腻
- 脉象: 脉弦数
- 妇检:
- 外阴产型，略红肿
- 阴道畅通，充血，内有较多黄绿色分泌物，有少许小泡沫
- 宫颈中度糜烂，充血
- 子宫后位，常大，不活动，触痛(+)，双附件(-)
- 白带常规检查:
- 滴虫(+)，脓球(+++)，清洁度Ⅲ度
诊断
- 带下病(滴虫性阴道炎)
- 月经先期
- 经期延长(子宫体炎)
- 证属: 肝经湿热下注，虫毒侵扰阴中