中医医案

患者信息

  • 姓名:苏某
  • 性别:女
  • 年龄:26岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 职业:公司职员

初诊信息

  • 时间:2002年3月10日
  • 主诉:月经7月未潮

现病史

  • 患者于2000年10月与男友分手后情怀抑郁,不能自释,沉默寡言,常不悲而泣,善太息,夜寐不安,头胀隐痛,胸胁胀闷不舒,乳房胀痛,乳汁自溢,纳食不馨,大便正常。初月经2~3月一行,经前诸症加重,经行后症状有所缓解。至此月经闭止7个月未行,诸症加剧。

既往史

  • 既往月经12岁初潮,周期7/28天,色红量中,无血块,痛经(±)。末次月经2001年8月。G1P0,3年前人流1次。

体格检查

  • 妇科检查:无异常

实验室检查

  • 血PRL:73μg/L
  • B超、头颅CT:未见异常

治疗方案

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