罗元恺治乳衄案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 职业：医生
• 初诊日期：1983年11月1日

主诉

右侧乳头溢血一年半，时作时止，色黯红或澹红，量少。

病史

• 发现时间：1982年5月
• 症状：右侧乳头溢血，每次24滴，黯红色，多在夜间自然溢出，能自止。14天发一次，用手挤压乳房也有少量溢血。
• 伴随症状：经期腹痛，乳房胀痛。
• 检查结果：1982年10月在广州某附院行乳腺造影检查，诊为：①右侧乳腺导管扩张症；②双侧乳腺增生。
• 治疗情况：自服丹栀逍遥散治疗，药后血色变澹，量少，但次数不减，渐致日间也见溢血。经一年中医药治疗未愈。

诊见

• 形体：消瘦
• 面色：晦黄带青
• 眼眶：黯黑
• 乳头溢血：量少，色澹，无肿块及压痛
• 舌象：质澹略黯
• 脉象：弦细
• 月经史：13岁37天/23月，末次月经10月15日，量中，色黯红，有血块
• 婚产史：结婚17年同居，孕5产0，自然流产5，末次流产：1979年7月

诊断

• 疾病：乳衄
• 辨证：肝脾不和，血失统摄

治疗方案