卢某医案

一诊

• 患者信息：卢某，女，23岁
• 初诊日期：1991年3月16日
• 主诉：关节疼痛2个月
• 症状：
  • 关节疼痛，疼痛部位游走不定
  • 两侧肘、腕、膝、踝疼痛为多
  • 痛时局部稍有红肿
  • 伸屈不利
  • 时有发热恶寒
  • 头身困累
• 既往治疗：服用中药治疗，病情无好转
• 现症：
  • 左肘关节疼痛
  • 屈伸不利
  • 局部微见红肿，拒按
  • 舌质红，舌苔白黄相兼
  • 脉浮数
  • 血沉54mm/h, 抗“O”1∶800
• 中医诊断：痹证，行痹，其证偏风热
• 西医诊断：风湿性关节炎

治疗方案