胡某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：79岁
- 初诊日期：1998年11月1日
主诉
间断性恶寒汗出多年，再发半月余。
病史
- 既往史：40年前曾患疟疾，持续多天方愈。自此之后，每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。
- 本次发病：半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症
- 症状：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
- 体征：舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
- 体温：37.5℃。
- 血常规：WBC 5.2×10⁹/L, N0.65, L0.35。
中医诊断
- 诊断：感冒（太阳少阳合病）。
西医诊断
- 诊断：病毒性感冒。