花某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：花某，女，38岁
  • 初诊日期：2007年3月27日

• 主诉：

  • 上腹胀满3余年，大便干结1年

• 症状：

  • 上腹胀满不适，进食后加重
  • 大便干结，带血，色鲜红，每日1次
  • 脸上痤疮明显
  • 双侧乳房小叶增生
  • 月经周期不规律，经期伴有乳房胀痛
  • 白带色黄

• 脉象：弦

• 舌象：质暗红，苔薄白

• 妇科检查：

  • 宫颈糜烂
  • 宫颈肥厚

• 诊断：

  • ①胃炎
  • ②便秘
  • ③附件炎
  • ④痤疮

治疗方案