医案整理
患者信息
- 姓名：侯某
- 性别：女性
- 年龄：58岁
- 籍贯：长沙市
初诊信息
- 日期：2008年6月18日
- 主诉：眩晕反复发作3年，加重4天
- 临床表现：
- 平时以行走不平稳为主，严重时有旋转感
- 曾经用“天麻首乌片、西比灵”等药物治疗，仍经常发作
- 4天前因劳累而加重
- 看书或久看电视后有旋转感
- 行走不平稳，头昏沉感为主
- 不恶心，平卧休息后减轻
- 心时烦，有时胸闷、胸痛、心悸
- 口时苦，纳食乏味，嗳气
- 大便偏溏，日数次
- 睡眠差，有时皮肤紫癜
- 检查结果：
- 经颅多普勒(TCD)示基底动脉血流速度减慢
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉细缓
- 血压：110/75mmHg
- 西医诊断：后循环缺血
- 中医诊断：
- 中医病名：眩晕
- 中医辨证：气虚神弱证