中医医案整理
患者信息
- 姓名：武某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1993年5月30日
主诉
右侧偏头痛、眩晕，恶心伴右侧颈背部牵制疼痛，持续半年。
病史
- 初诊情况：1993年起因工作劳累感右侧头痛。发作时有眩晕感，恶心，无呕吐。曾有二次因头部转动过快猝倒。纳呆，夜寐不安。经服中、西药物及颈椎牵引，效果不佳。
- 检查结果：外院CT检查示：C4、5间盘膨出。精神疲软，颈椎前屈活动可，后伸及旋转活动受限，C5、6右侧压痛。头枕部风池、风府、脑空、太阳、悬颅穴等处压痛。右背部天宗穴、膏肓穴压痛。双侧霍夫曼征阴性。
- 舌脉：舌质偏红，舌苔薄腻；脉细弦。
诊断
- 西医诊断：颈椎病（椎动脉型）
- 中医诊断：眩晕
- 证型：肾气虚肝火旺