绝经前后诸症（围绝经期综合征）案
患者信息
- 姓名：蒋某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊时间：2016年3月4日
主诉
反复月经前后全身肿痛一年。
诊查
- 症状：
- 月经前后全身肿痛
- 乏力
- 身痛
- 月经先期，周期20~25天，量多，色澹，无痛经
- 末次月经：2016年2月22日
- 生育史：2-0-0-2
- 失眠多梦
- 胸闷
- 气短
- 易心慌
- 纳食不香
- 大便干
- 体征：
- 查体：神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，腹软无压痛，双下肢浮肿
- 妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，见少量白色分泌物，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，活动，无压痛，双附件无压痛
- 辅助检查：
- 2016年3月4日B超提示：子宫附件未见明显异常
- 2016年2月24日外院性激素测定：促卵泡生成激素（FSH）20.94U/L, 促黄体生成素（LH）18.45U/L
- 血常规及小生化检查正常
中医诊断
- 诊断：绝经前后诸症（脾肾不足，血虚湿阻）
西医诊断
- 诊断：围绝经期综合征
辨证分析
- 证型：脾肾不足、血虚湿阻
- 分析：
- 月经前后全身肿痛、乏力、纳差为主要症状
- 脾肾阳虚，不能温化水湿，水湿不运，湿气阻于经络，故全身肿痛
- 脾不健运，故纳差、大便干
- 脾不统血，冲任不固，故月经先期，色澹量多
- 脾不能为胃行其精微，气血因此匮乏，心失所养，故气短、心悸、寐差
- 舌质澹，苔白腻，脉滑略数、沉取无力均为脾肾不足、血虚湿阻之象