背部菱形肌劳损医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 职业：工人
• 籍贯：上海
• 婚姻状况：已婚
• 门诊号：38868
• 初诊日期：1991年10月21日

主诉

右背部疼痛2年余。

初诊情况

• 病史：右背部疼痛2年，无外伤。自觉用力过度后引起。经过电疗、针灸、火罐等治疗无效，疼痛严重时坐立不安。患处似有物体击动感。
• 检查：右背部菱形肌压痛，可以摸到条束状改变，局部外形无明显异常，肩关节活动佳，脉细软，舌质偏红。胸片检查阴性。
• 诊断：右菱形肌劳损。证属：气阴两虚，肩背气血凝滞疼痛。

治疗方案