医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2012年5月14日

病史

患者素体虚弱，近年来每年患感冒2~3次。5月初无明显诱因出现咳嗽，继而喘促，不能做较为剧烈的活动。在当地医院曾用抗生素治疗未见好转，遂来我院就诊。

初诊

诊查

• 症状：咳嗽、痰色黄，量多，质粘稠，喉中有痰鸣声，偶有咽痒
• 舌象：舌质暗红，苔黄腻
• 脉象：脉滑数

辨证

• 诊断：咳嗽（急性支气管炎）
• 证型：痰热蕴肺

治疗方案