医案3 毛某
基本信息
- 患者：毛某，女，54岁
- 就诊日期：1993年12月13日
主诉及病史
- 主诉：咳嗽反复发作已2月余
- 诊断：1993年12月7日拍片诊断为“左肺Ⅲ型结核”
现病史
- 症状：咳嗽，咳白痰多，胸痛咳嗽阵阵发作，咳出黄痰，食纳差，头也咳痛，形体消瘦，大便秘结
- 舌象：舌红苔黄燥
- 脉象：脉细数
- 治疗情况：经服用西药利福平、异烟肼片、青霉素链霉素效不佳
辨证分析
- 分析：肺阴亏耗，阴虚内热，热伤肺络则咳嗽，咳出黄痰。咳久肺络损伤则胸痛阵阵发作，骨蒸日久，伤津食纳差，形体消瘦，生化之机日惫，无以营养百骸。大便秘结、舌红苔黄燥脉细数为阴虚火旺，燥热伤津。
- 辨证：阴虚火旺，痰浊阻肺